Clínica de las Glándulas Salivales

Preguntas frecuentes

Cálculos o piedras en las glándulas salivales (parotida y submaxilar)
- 1) ¿Por qué se producen los cálculos?
  - En algunas ocasiones, ya sea por características anatómicas o cambios en la composición de la saliva, el flujo o pasaje de la misma a través de los conductos, se vuelve más lento. Esto produce que el material que contiene se precipite y en ocasiones se formen piedras. Los cálculos obstruyen el pasaje de la saliva generando aumento del tamaño de la glándula, inflamación, infección y dolor.
- 2) ¿Son frecuentes los cálculos en las glándulas salivales?
  - Los cálculos afectan al 1.2% de las glándulas salivales. Sin embargo son la causa más frecuente de obstrucciones en los conductos de las glándulas en adultos (42%-77%). También puede afectar a niños aunque menos frecuentemente.
- 3) ¿Cómo puedo saber si tengo cálculos salivales?
  - Los siguientes síntomas y signos son sospechosos de cálculos en las glándulas:
    1-presencia de dolor que aumenta al masticar (como un cólico)
    2-hinchazón de la cara o cuello
    3-inflamación en el piso de la boca
    4-poca saliva o espesa e infectada
    Cuando se tienen síntomas sospechosos de presencia de cálculos salivales, se debe consultar a un Cirujano de Cabeza y Cuello u Otorrinolaringólogo especializado en las enfermedades de las glándulas.
- 4) ¿Me puedo sacar un cálculo sin cirugía?
  - La extracción de un cálculo con un endoscopio es una intervención mínima que para seguridad del paciente se realiza en un quirófano
- 5) ¿Estaré despierto durante la cirugía?
  - Hay diversos tipos de anestesia según el procedimiento que debe realizarse.
    La misma puede ser : anestesia local exclusivamente, anestesia local + sedación o anestesia general.
    La mayoría de las operaciones en el área de cabeza y cuello se realizan bajo anestesia general.
    En cada paciente se evalúa cual es la anestesia más adecuada.
- 6) ¿A quién debo consultar si creo tener un problema en las glándulas salivales?
  - Se debe consultar siempre a un Cirujano de Cabeza y Cuello u Otorrinolaringólogo especializado en las enfermedades de las glándulas salivales.
Procedimiento endoscópico mínimamente invasivo para tratar los problemas de las glándulas salivales/sialoendoscopía
- 1) ¿Qué es una Sialoendoscopía?
  - La Sialendoscopía es un procedimiento mínimamente invasivo que mediante el uso de endoscopios en miniatura (1-3 mm de ancho) permite entrar en los pequeños conductos de las glándulas salivales y buscar donde está el problema.
    Los problemas más comunes que obstruyen el conducto de la glándula salival son piedras (o cálculos) y / o estenosis (estrechez) del conducto.
    Luego de identificar el problema, se puede tratar en el mismo momento por una variedad de métodos, que preservan en la mayoría de los casos, la glándula. Estos métodos permiten la eliminación de los cálculos para aliviar la obstrucción, o la dilatación del conducto para evitar la recurrencia de los síntomas.
    El éxito del procedimiento es superior al 90%.
- 2) ¿Cuáles son los beneficios de la Sialoendoscopía?
  - -Sin cicatrices o con mínimas incisiones externas
    -Mínimo riesgo de sangrado
    -Mínima posibilidad de lesión de los nervios que dan movilidad a la cara o la lengua
    -El tiempo de recuperación es más rápido permitiendo una pronta reinserción laboral
    - Regreso a una dieta normal rápidamente
    -Permite preservar la glándula y su función de producir saliva
    -Excelente resultado estético porque evita la alteración (hundimiento en la cara o el cuello) que origina la extirpación de la glándula
- 3) ¿Tengo aumento de tamaño de las glándulas como parotiditis (paperas), se pueden tratar con los endoscopios?
  - El tratamiento mínimamente invasivo con endoscopios se puede realizar en todos los pacientes con inflamaciones de las glándulas salivales de origen desconocido.
- 4) ¿Este procedimiento con endoscopios, puede realizarse en niños con episodios repetidos de inflamación de la glándula parótida?
  - El procedimiento endoscópico o sialoendoscopía puede realizarse en niños, se utiliza para ello endoscopios de menor calibre que en el adulto.
- 5) Si me opero, ¿cuántos días estaré internado?
  - Según el procedimiento realizado hay varias posibilidades:
    -permanecer en recuperación durante 8 a 12 hs posteriores al procedimiento
    -internación 24 hs
    -internación mayor a 24hs
- 6) ¿Cuál es el tratamiento convencional?
  - El tratamiento médico es la primera opción e incluye antibióticos, estimulantes salivares, y anti-inflamatorios. Sin embargo este tratamiento es temporal y falla en hasta un 40% de las personas con sialoadenitis (inflamación) y sialolitiasis (cálculos).
    Tradicionalmente, la única opción de tratamiento para los cálculos de las glándulas salivales, era la cirugía.
    Esta cirugía incluye, extirpar toda la glándula (Parótida/Submaxilar) y el conducto o abrir el conducto y extraer el cálculo, sin realizar ninguna reconstrucción del mismo.
- 7) Si NO me sacan la glándula con este tratamiento con endoscopios, ¿cómo se recupera la función de la glándula normal después de mi procedimiento?
  - Los pacientes que sufren de inflamación o piedras en las glándulas salivales tendrán que realizar algunas modificaciones para ayudar a prevenir la recurrencia.
    Después del procedimiento, usted recibirá consejos para mejorar la hidratación, la higiene bucal, las modificaciones en la dieta, si fueran necesarias y se le informará cuáles son los signos y síntomas de alerta.
- 8) ¿Qué consecuencia puedo tener si no me saco los cálculos?
  - En caso de no tratarse, los cuadros inflamatorios pueden repetirse y llegar a complicaciones graves como abscesos en el cuello, fistulas, alteraciones para tragar que requieren en algunos casos cirugía de urgencia.
- 9) ¿Con qué se sacan los cálculos?
  - Para sacarlos, se utilizan canastillas muy pequeñas que se introducen a través del endoscopio, y que se abren cuando están cerca del cálculo permitiendo extraer de a uno por vez todas las piedras q se encuentren en los conductos. Estas canastillas son descartables.
Tumores en las glándulas salivales
- 1) Tengo desde hace mucho tiempo un bulto adelante y abajo de la oreja
  - a) ¿Puede ser un tumor?
    Un tumor es cualquier bulto en el cuello o en la cara. Los tumores pueden ser benignos o malignos.
    La palabra tumor no significa necesariamente cáncer.
    Un bulto adelante y abajo de la oreja puede ser un tumor en la glándula parótida. Siempre se debe consultar para que el especialista realice el diagnóstico y tratamiento adecuado en cada caso particular.
    b) ¿Me lo tengo que operar?
    Su médico especialista luego de evaluar los estudios diagnósticos adecuados y necesarios (ecografía, tomografía, punción para biopsia), decidirá si debe operarse y el tipo de cirugía a realizar.
    c) Me dijeron que mejor no tocarlo porque es benigno y si lo sacan me pueden tocar los nervios de la cara. ¿Es cierto eso?
    Las glándulas salivales están en íntima relación con nervios que mueven los músculos de la cara.
    Los cirujanos entrenados en estas patologías, además de su experiencia, utilizan lupas y tecnología que permite controlar como están los nervios durante toda la cirugía.
- 2) La glándula submaxilar, ¿también puede tener un tumor?
  - La glándula submaxilar también puede afectarse por la presencia de un tumor.
    Los tumores pueden ser benignos o malignos y son menos frecuentes que los de la parótida.
    Ante la aparición de un bulto en el cuello, se debe siempre consultar al médico especialista.
- 3) Tengo un tumor en la glándula salival y me dijeron que me lo tienen que punzar. ¿Es un procedimiento peligroso?
  - El especialista decidirá cuándo es conveniente punzar, no se realiza siempre.
    No implica riesgo de diseminación si fuera un tumor maligno.
    No trae complicaciones.
    Es prácticamente indoloro.
    Sirve al especialista para determinar el procedimiento quirúrgico a realizar.
- 4) ¿Cuál es el tratamiento si hay un tumor de la parótida o de la submaxilar?
  - Todo tumor de glándula salival debe ser operado.
    La cirugía sobre la glándula parótida, se denomina parotidectomía y sobre la glándula submaxilar, submaxilectomía.
    Antes del procedimiento quirúrgico, el médico especialista evaluará por la clínica y los estudios complementarios que considere necesarios, si se trata de un tumor benigno o maligno.
    De esta manera también le explicará cual es el tratamiento adecuado a su enfermedad.
- 5) ¿Qué complicaciones puede tener la cirugía?
  - Cualquier procedimiento quirúrgico puede tener complicaciones.
    Después de la cirugía , puede producirse una alteración transitoria o permanente de la movilidad de los músculos de la cara.
    Es muy importante que la intervención sea realizada por cirujanos entrenados en patología de las glándulas salivales, y con la experiencia para resolver las posibles complicaciones.
Parotiditis/ inflamación de la parótida
Submaxilitis/inflamación de la submaxilar
- 1) ¿Qué es la parotiditis/submaxilitis?
  - La parotiditis es la inflamación (aumento de tamaño) y/o infección de una o de ambas glándulas parótidas. La submaxilitis es la inflamación y/o infección de una o ambas glándulas submaxilares.
- 2) ¿Qué función cumplen las glándulas parótidas y submaxilares?
  - La función que cumplen, junto con las otras glándulas salivales, es la de producir saliva. No tienen una función hormonal.
- 3) ¿Para qué sirve la saliva?
  - La saliva producida por las glándulas salivales interviene en la masticación, la deglución, la fonación y el gusto. También protege la mucosa y los dientes. Se produce alrededor de 1 litro de saliva por día.
    Debido a la función que cumple, es muy importante tratar la enfermedad conservando la glándula (siempre que no sea un tumor).
- 4) ¿Por qué causas se produce una parotiditis/submaxilitis?
  - La Parotiditis/submaxilitis se produce por múltiples causas:
    a-Deshidratación, sobre todo en pacientes ancianos
    b-infección por bacterias
    c-Infección por virus
    d-Cualquier condición que altere las defensas del organismo (inmunodepresión)
    e-Obstrucción de los conductos
    f-Enfermedades crónicas (por ejemplo Diabetes)
    g-Algunos medicamentos que disminuyen la cantidad de saliva (por ejemplo algunos antidepresivos, antihipertensivos, etc)
    h-Mala higiene de la boca y dientes.
    i-Enfermedades autoinmunes: Síndrome de Sjögren, Lupus Eritematoso Sistémico.
- 5) ¿Cómo puedo saber si tengo una parotiditis/submaxilitis?
  - Los síntomas de Parotiditis/Submaxilitis pueden ser variables y a veces se confunden con otras enfermedades. Los síntomas pueden ser cíclicos, es decir combinar períodos de síntomas y otros de normalidad.
    Los síntomas sospechosos de parotiditis /submaxilitis deber ser evaluados inmediatamente por un especialista calificado en glándulas salivales. De esta manera se minimizan las complicaciones y se logran los mejores resultados de tratamiento.
- 6) ¿Los tratamientos para la parotiditis/submaxilitis dan resultado? ¿Hay que operar?
  - Los tratamientos, deben ser siempre indicados por un médico especialista.
    Hacen desaparecer los síntomas y tratan las posibles complicaciones.
    Según la causa que produjo la inflamación, se decide si es necesario un procedimiento quirúrgico externo, o un procedimiento mínimamente invasivo para explorar los conductos.
- 7) Mi hijo pequeño tiene inflamaciones repetidas de la glándula parótida y le diagnosticaron "Parotiditis Recurrente Juvenil", ¿puede tratarse con los procedimientos endoscópicos?
  - La sialoendoscopía se utiliza también en niños, habitualmente luego del segundo episodio de inflamación o según la gravedad de los síntomas.
    Con este tratamiento se logra la mejoría de los síntomas en alrededor del 93% de los pacientes.
- 8) ¿El tratamiento con rayos puede traerme problemas en las glándulas salivales?
  - La Radioterapia, si se realiza en el área de Cabeza y Cuello, puede afectar el funcionamiento de las glándulas salivales, y en consecuencia la producción de saliva.
- 9) Me hicieron un tratamiento con iodo por un problema en la glándula tiroides, ¿puede ese tratamiento afectar mis glándulas salivales?
  - Los tratamientos con iodo que se utilizan en algunas enfermedades de la tiroides, pueden afectar el funcionamiento de la glándulas salivales.
    La estrechez secundaria al radioiodo, puede tratarse exitosamente mediante sialoendoscopía con instilación de medicación dentro de los conductos.