Este tratamiento falla en casi un 40% de las personas con sialoadenitis y sialolitiasis. En estos casos se recomendaba la extirpación de la glándula salival afectada.

El tratamiento quirúrgico convencional incluía la litotomía y extracción del cálculo, si el mismo se localiza en el conducto principal, o la submaxilectomía o parotidectomía si su localización es intraglandular. Ambos procedimientos tienen sus complicaciones.

Video: Visualización del lito y exploración de conductos. Parte 1

La litotomía implica el riesgo de estenosis postoperatorias de la papila y del conducto excretor. La extirpación de sólo una glándula submandibular o parotídea puede causar xerostomía relativa además de las complicaciones asociadas al procedimiento quirúrgico, como lesión de los nervios vecinos (n. Lingual, n. Hipogloso, n. Facial), hemorragia postoperatoria, Síndrome de Frey, fístulas salivales, sialoceles e infección. La sialoendoscopía permite la extracción del cálculo por medio de pinzas o cestas de manera directa en el caso de cálculos de menos de 4-5 mm o cuando son más grandes, su fragmentación y posterior extracción.

Video: Extracción lito con canastilla. Parte 2

Si ninguno de estos métodos fuera posible, el procedimiento sialoendoscópico combinado con abordaje intraoral o externo, permite la resolución de la patología conservando la glándula y su función. Por endoscopía se localiza y señala el punto preciso por donde seccionar el conducto para extraer el cálculo. Luego se sutura el conducto dejando un tutor que sale por la papila para evitar la estrechez del mismo. El procedimiento combinado permite extraer el cálculo, sin necesidad de submaxilectomía o parotidectomía. La tasa de éxito en la extracción de litos por sialoendoscopía es del 74% al 86% para parótida y submaxilar.

Video: Exploración de los conductos post extracción lito. Parte 3

Los tapones de moco se encuentran compuestos por células descamativas epiteliales e inflamatorias.

Se consideran cambios degenerativos de las células epiteliales del conducto, por lo que pueden desempeñar un papel determinante como factor de obstrucción y contribuir a la estrechez de la zona y la formación de pólipos y/o cálculos.

Video: Presencia de tapones de moco en los conductos de la glándula salival.

Por sialoendoscopía se realiza el lavado de los conductos y la extracción de los tapones de moco.

Video: Moco en los conductos salivales y remocion mediante tto endoscópico.

Estenosis

Las estenosis alteran la permeabilidad del conducto salival causando síntomas clínicos parecidos a una litiasis. Se producen con más frecuencia en el sistema ductal de la glándula parótida.

Las mismas pueden ser estenosis diafragmáticas finas o gruesas; únicas o múltiples. Cuando las estenosis son de larga data, promueven la aparición de dilataciones que pueden ser únicas, múltiples o generalizadas.

Video: Estenosis del conducto de la glándula salival.

Mediante la Sialoendoscopía se localiza endoscópicamente la estrechez, y utilizando un sistema de dilatadores rígidos o dilatadores de balón, se resuelve en el mismo acto quirúrgico.

Video: Resolución de la estenosis del conducto de la glándula salival.