Patologías

1. Anatomía de las glándulas salivales

Las glándulas salivales son las encargadas de la secreción salival. Hay tres pares de glándulas mayores (parótida, submaxilar y sublingual) y por numerosas glándulas menores, situadas en la mucosa del paladar, de la lengua, de la mucosa yugal y de la cara interna de los labios.
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2. Malformaciones de las glándulas salivales

Son raras y en general asociadas a otras anomalías congénitas.
Aplasia: es la ausencia de una o más glándulas salivales. Se detectan a temprana edad por falta de saliva.
Anomalías de los conductos: dilataciones, divertículos o falta de los mismos.
Glándulas ectópicas: es la presencia de tejido salival en lugares distintos de los habituales, no son patológicas.

3. Enfermedades de los conductos

Tiene su origen en los conductos y puede o no continuar con la afección del parénquima glandular.
Parotiditis Crónica Recurrente o Disquinesia Juvenil.
Es la inflamación recurrente y dolorosa de una o ambas glándulas parótidas.
Se presenta habitualmente en niños entre 3 y 6 años.
En general los episodios cesan con la pubertad.
Las estructuras contráctiles que rodean a los conductos salivales (células mioepiteliales músculos lisos, fibras del buccinador) y la distribución de las fibras simpáticas y parasimpáticas pueden provocar espasmos y dilataciones transitorios.
Su origen puede hallarse en factores irritantes bucales (prótesis), disfunción de la articulación temporomandibular, estados emocionales, entre otros.
Los tratamientos son múltiples, en la actualidad la Sialoendoscopía ocupa un lugar fundamental en el diagnóstico y tratamiento de esta patología.

4. Inflamación de las glándulas salivales

La inflamación de las glándulas salivales se llama Sialitis.
Cuando la inflamación es parenquimatosa, se denomina sialoadenitis. Si la inflamación es esencialmente canalicular, se denomina sialodocitis.
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5. Litiasis o cálculos salivales

La litiasis de la glándula submaxilar es más frecuente que la parotídea.
La forma de presentación puede ser:
1. Asintomática, como hallazgo en exámenes odontológicos o por radiografías panorámicas de maxilares. La radiografía simple puede poner de manifiesto el cálculo.
2. Distensión glandular por obstrucción ductal aguda, acompañada de dolor.
Ver más:
- Sialoendoscopía, Problemas y tratamiento
- Preguntas Frecuentes

6. Síndrome de Sjögren

Es una enfermedad caracterizada histológicamente por atrofia del parénquima glandular con infiltración linfocítica, con islotes de células epiteliales y mioepiteliales que reemplazan a los conductos intralobulares. Tiene aspecto seudotumoral (sobre todo parotídeo más que submaxilar).
Los signos esenciales del síndrome de Sjögren son sequedad de boca, sensación de ojo seco (queratoconjuntivitis seca) y enfermedad del tejido conectivo (habitualmente artritis reumatoidea).
El diagnóstico del síndrome de Sjögren se basa en:
1. Cuadro clínico: (queratoconjuntivitis seca, xerotomía y artritis reumatoidea).
2. Laboratorio: anticuerpos antinucleares: SSA(Ro), SSB(La).
3. Biopsia de la mucosa labial.
4. Sialografía: se ve la reducida dimensión glandular con extravasaciones pericanaliculares de la sustancia de contraste; se ven imágenes en racimo de uvas; lo más típico es la retención de la sustancia de contraste durante meses.
5. Sialoendoscopía: permite confirmar el diagnóstico y tratar las estenosis ductales, disminuyendo así la frecuencia de los procesos infecciosos.

7. Quistes Salivales

Mucoceles
Es la acumulación de saliva dentro de una cavidad quística.
Es la lesión no neoplásica más común de las glándulas salivales (9 a 10%)
Hay dos tipos de mucocele de extravasación y de retención.
El 70% de los quistes de extravasación se observan en el labio inferior.
Los quistes de retención están distribuidos en distintos sitios de la cavidad oral y en las glándulas salivales mayores.
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8. Tumores Benignos y Malignos

Tumores de las Glándulas Salivales
Los tumores de las glándulas salivales muestran una incidencia de menos de 3 por 100.000. Afectan a ambos sexos por igual o presentan predominio en las mujeres.
Su incidencia es mayor en las parótidas; los de las glándulas submaxilares son muy escasos, y los de las sublinguales, raros.
El agrandamiento de las glándulas salivales se debe a menudo a un proceso inflamatorio o a cualquier proceso no tumoral.
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